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两会丨核医学能让肿瘤患者得到合理治疗——李思进委员关于充分发挥核医学在助力癌症防治行动中应有作用的提案
时间:2019年03月08日 来源:中国核医学医师 点击量:2841 分享:

  编者按:全国政协委员李思进教授的提案振聋发聩。核医学从肿瘤早期发现、正确诊断分期、选择正确治疗方法,到疗效观测、复发监测等等肿瘤诊治全过程都有重要意义。但是我国核医学应用严重不足,这是我国肿瘤总体早期诊断率、5年存活率明显低于发达国家的重要原因之一。因此,我们应当从国家层面促进核医学这门不能为医院产生更多经济效益,但能为患者带来重要意义、为医保“省钱”的学科。


关于充分发挥核医学

在助力癌症防治行动中应有作用的提案

全国政协委员  李思进

(2019年3月6日)


  2019年3月5日,李克强总理在政府工作报告中指出:“我国受癌症困扰的家庭以千万计,要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点”。在这一行动中,核医学在癌症预防筛查、早期精准诊断、精准靶向治疗等方面,均能够发挥重要作用,应大力支持,加大普及力度。

  一、核医学对于癌症防治的重要意义

  根据《2019年全国最新癌症报告》,恶性肿瘤已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。我国癌症统计数据一般滞后3年,这个报告公布的是2015年的发病和死亡数据。从报告来看,2015年我国癌症新增392.9万,死亡233.8万,癌症死亡占我国所有死亡人数约25%;每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿,防控形势十分严峻。

多种恶性肿瘤是可防、可治的,通过早期诊断、精准治疗,可以提高患者的生存率。伴随我国诊疗能力和医疗质量的提升,我国恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%。

  核医学是一门利用放射性核素诊断和治疗疾病的临床前沿学科,可全面反映病变基因、分子、代谢及功能状态,核医学分子影像,尤其是PET/CT显像,在恶性肿瘤高危人群筛查、早期精准诊断、正确分期、帮助临床确定精准治疗方案等方面都发挥着极其重要的作用。国内外研究表明,PET/CT显像可改变30%-50%的癌症患者治疗方案,也就是说,如果没有经过PET/CT检查,30%-50%的癌症患者可能得不到精确治疗。另外,还可以对恶性肿瘤患者治疗进行早期疗效评估,疗效不好者及时改变治疗方案,这样不仅可以减少患者的经济负担,更重要的是,可以减少不适当治疗带来的毒副作用。

  综上,核医学分子影像能够在恶性肿瘤早期精准诊断、提高患者生存率、减少不适当治疗方案、减轻患者和国家医疗支出等多个方面,发挥积极作用。

  二、我国核医学事业发展现状及困境

  目前,我国有三级医院近2500家,二级医院近9000家,而拥有核医学科的医院仅有900家,也就是说,仅有8%的二级以上的医院有核医学科(美国150张床位以上的医院必须设立核医学科)。从设备来讲,每百万人拥有PET/CT的数量,美国7.8台、韩国4.3台、日本3.8台,全球平均为0.7台,而我国仅有0.24台(台湾省2.1台,是我们的近10倍);最常用的SPECT/CT(或SPECT),每百万人中,美国46台、日本13台、韩国7.8台,我国仅0.62台(台湾省6.52台,是我们的10倍多),更是天壤之别。这一发展现状,与我国经济社会发展的趋势和需求严重不匹配。

  此外,我国核医学科甲状腺癌治疗病房,全国仅有不到2000张床位,而甲状腺癌年发病率为20万例,约50%的甲状腺癌手术后需要进行131碘治疗,且多数病人一年需要进行2次治疗。由于一床难求,患者只能苦苦等待(平均等待3-6个月),个别省份甚至要等待1年以上。最近某省三甲医院一位手术后需要进行核医学治疗的甲癌患者,到2020年2月份以后才能有一个空床给他,这些患者在等待过程中,很可能会出现癌症转移,如果转移,那对个人、家庭和社会都将是沉重的压力和负担。该患者哭诉:“为什么住个院,就这么难?!”。

  基于上述情况,为助力国家癌症防治行动、助力我国精准医学计划、助力“健康中国”战略实施,建议三级医院及大型县医院建立核医学科,充分发挥核医学分子影像在癌症预防筛查、早期精准诊断、精准靶向治疗等多方面的应有作用,“着力缓解民生的痛点”。行业学会将负责对新建科室专业人员进行免费培训,努力让广大有需求的人民群众有更多机会得到更精准的诊断和治疗,免除不必要的痛苦,节省有限的医保资金。


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